دیسک کمر / lumbar disc disease

ستون فقرات کمری از ۵ مهره تشکیل شده است؛ که ناحیه تحتانی پشت را شامل می شود. مهره ها بوسیله دیسک بین مهره ای از یکدیگر جدا می شوند.

دیسک برآمده (bulging disc): با افزایش سن، دیسک بین مهره ای ممکن است مایع خود را از دست بدهد و خشک شود. با این اتفاق، دیسک اسفنجی (که بین قسمت های استخوانی ستون فقرات قرار دارد و به عنوان یک ضربه گیر عمل می کند) فشرده می شود. این ممکن است منجر به پارگی حلقه بیرونی محکم دیسک شود. این به هسته یا داخل حلقه اجازه می دهد تا بیرون بیاید. به این دیسک برآمده می گویند.

پارگی یا فتق دیسک : همانطور که دیسک به شکستن ادامه می دهد، یا با فشار مداوم بر ستون فقرات، هسته داخلی ممکن است در واقع از حلقه بیرون بیاید. این یک دیسک پاره شده یا فتق است. سپس قطعات مواد دیسک می توانند روی ریشه های عصبی واقع در پشت فضای دیسک فشار بیاورند. این می تواند باعث درد، ضعف، بی حسی یا تغییر در حس شود.

اکثر فتق‌های دیسک در قسمت تحتانی ستون فقرات کمری، به‌ویژه بین مهره‌های چهارم و پنجم کمری و بین مهره پنجم کمری و مهره اول خاجی (سطوح L4-L5 و L5-S1) اتفاق می‌افتد.

علل دیسک کمر

 

افزایش سن

تغییر ساختار دیسک در اثر فشار بیش از حد به ستون فقرات

آسیب به ستون فقرات

ژنتیک

ریسک فاکتورهای دیسک کمر

عدم تحرک بدنی می تواند باعث ضعیف شدن عضلات پشت و شکم شود که ممکن است به درستی از ستون فقرات حمایت نکنند.

آسیب‌های کمر همچنین زمانی افزایش می‌یابد که افرادی که معمولاً فعالیت بدنی ندارند در فعالیت‌های بیش از حد شدید شرکت می‌کنند.

کارهایی که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین و چرخش ستون فقرات دارند نیز می توانند باعث آسیب به ستون فقرات شوند.

علائم دیسک‌

علائم دیسک کمر بسته به محل فتق دیسک و اینکه چه ریشه عصبی به آن فشار می آورد متفاوت است. اینها شایع ترین علائم دیسک کمر هستند:

کمر درد متناوب یا مداوم. این ممکن است با حرکت، سرفه، عطسه یا ایستادن برای مدت طولانی بدتر شود.

اسپاسم عضلات پشت

سیاتیکا : این دردی است که از نزدیک پشت یا باسن شروع می‌شود و از پا به ساق پا یا داخل پا می‌رسد.

ضعف عضلانی در پاها

بی حسی در اندام تحتانی یا پا

کاهش رفلکس در زانو یا مچ پا

تغییرات در عملکرد مثانه یا روده

درمان دیسک‌

استراحت با مدت زمانی تعیین شده توسط پزشک معالج

آموزش رفتارهای فیزیکی صحیح توسط فیزیوتراپیست

فیزیوتراپی

کنترل وزن

بستن کمربند برای ساپورت کمر

دارو

پیشگیری از دیسک 

ورزش: تقویت عضلات تنه برای ستون فقرات ثبات و حمایت لازم را فراهم میکند.

حفظ وضعیت صحیح در نشستن های طولانی مدت ، حمل وسایل سنگین و کارهای ممتد برای کاهش فشار وارده به ستون فقرات

وزن مناسب : وزن اضافی فشاری مضاعف به دیسک ها وارد می کند و آن ها مستعد آسیب می شوند.

ترک سیگار

اسپوندیلوزیس  / lumbar spondylosis

اسپوندیلوز واژه دیگری برای استئوآرتریت ستون فقرات است، وضعیتی که معمولاً با افزایش سن ایجاد می‌شود و نتیجه «ساییدگی و پارگی» طبیعی در ساختارهای نرم و استخوان‌هایی است که ستون فقرات را تشکیل می‌دهند.

علائم اسپوندیلوزیس کمر

درد کمر

درد پا

نشانه هایی از تحت فشار بودن عصب

علائم درد یا سوزن سوزن شدن که به سمت بیرون باسن یا پایین ساق پا گسترش می یابد، می تواند ناشی از فشرده شدن یا التهاب اعصاب باشد، وضعیتی که به آن رادیکولوپاتی کمری گفته می شود.

تحریک عصب سیاتیک به طور خاص بسیار شایع است و معمولاً به عنوان سیاتیکا شناخته می شود.

علل اسپوندیلوزیس کمر

سن

تروما

فشارهای مکرر به ستون فقرات

سبک زندگی بی تحرک

ژنتیک

درمان اسپوندیلوزیس کمر

 فیزیوتراپی

تزریق

جراحی

اسپوندیلولیستزیس کمر / Spondylolisthesis

اسپوندیلولیستزیس وضعیتی است که در آن یکی از استخوان‌های ستون فقرات (مهره‌ها) از جای خود خارج می‌شود و روی مهره بالایی آن حرکت می‌کند.

معمولا در پایه ستون فقرات اتفاق می افتد (اسپوندیلولیستزیس کمری). هنگامی که مهره لغزیده به عصب فشار می آورد، می تواند باعث درد در ناحیه کمر یا پاها شود.

علائم اسپوندیلولیستزیس کمر

کمردرد

گرفتگی و سفتی عضلات

درد در باسن

دردی که در پاها پخش می شود (به دلیل فشار روی ریشه های عصبی)

دردی که با حرکت بدتر می شود

همسترینگ سفت (ماهیچه های پشت ران)

مشکل در ایستادن یا راه رفتن

أنواع اسپوندیلولیستزیس

اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو: این شایع ترین نوع است. با بالا رفتن سن افراد، دیسک هایی که مهره ها را بالشتک می کنند فرسوده، خشک و نازک تر می شوند. این باعث می شود مهره راحت تر از جای خود خارج شود.

اسپوندیلولیستزییس ایسمیک: این نوع در اثر اسپوندیلوزیس ایجاد می شود. ترک در مهره می تواند منجر به لغزش آن به عقب، جلو یا روی استخوان زیر شود. ممکن است کودکان و نوجوانانی که ژیمناستیک، وزنه‌برداری یا فوتبال بازی می‌کنند، تحت تاثیر قرار گیرند، زیرا به طور مکرر کمر خود را بیش از حد به عقب خم می‌کنند. اما گاهی اوقات زمانی اتفاق می‌افتد که نوزاد با مهره‌هایی متولد می‌شود که استخوان‌های آن نازک‌تر از حد معمول است.

اسپوندیلولیستزیس مادرزادی: که به نام اسپوندیلولیستزیس دیسپلاستیک نیز شناخته می شود، این اتفاق زمانی رخ می دهد که مهره ها به دلیل نقص مادرزادی به درستی در یک راستا قرار نگیرند.

اسپوندیلولیستزیس تروماتیک: در این نوع آسیب (تروما) به ستون فقرات باعث می شود مهره از جای خود خارج شود.

اسپوندیلولیستزیس پاتولوژیک: این نوع در اثر بیماری ستون فقرات دیگری مانند پوکی استخوان یا تومور ستون فقرات ایجاد می شود.

اسپوندیلولیستزیس پس از جراحی: که به آن اسپوندیلولیستزیس ایتروژنیک نیز گفته می شود، این اتفاق زمانی رخ می دهد که مهره پس از جراحی ستون فقرات از جای خود خارج شود.

گریدهای اسپوندیلولیستزیس

درجه یک: رایج ترین درجه، که به عنوان لغزش 1٪ – 25٪ از مهره تعریف می شود.

درجه دو: لغزش تا 50 درصد مهره

درجه سه: لغزش تا 75 درصد

درجه چهار: لغزش 76  ٪ – 100٪ مهره

درجه پنج: بیش از 100٪ لغزش، همچنین به عنوان spondyloptosis شناخته می شود.

درجه I و II درجه پایین در نظر گرفته می شود. پایه های III به بالا درجه بالایی در نظر گرفته می شوند.

علل اسپوندیلولیستزیس

فرسودگی با افزایش سن

نقایص مادرزادی

اسپوندیلولیزیس

آسیب به ستون فقرات

وضعیت دیگری مانند تومور ستون فقرات یا پوکی استخوان

جراحی ستون فقرات

ریسک فاکتورهای اسپوندیلولیستزیس

شرکت در ورزش هایی که به ستون فقرات فشار وارد می کنند

متولد شدن با نواحی نازک‌تری از مهره‌ها که مستعد شکستن و لیز خوردن هستند

سن بالای ۵۰ سال

بیماری های تخریبی ستون فقرات

درمان اسپوندیلولیستزیس کمر

تجویز استراحت طبق نظر پزشک معالج

دارو درمانی

تزریق

فیزیوتراپی

بریس

فشردگی طناب نخاعی / spinal cord compression

هر وضعیتی که روی طناب نخاعی فشار آورد می تواند باعث آسیب و فشردگی نخاع شود.

نخاع توسط مهره های ستون فقرات محافظت می شود. اعصاب منشا گرفته از نخاع عصب دهی عضلات را برعهده دارند.

فشردگی طناب نخاعی می تواند در هر جایی از گردن (نخاع گردنی) تا پایین کمر ( بالای ستون فقرات کمری) رخ دهد. بسته به علت فشردگی، علائم ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی ایجاد شوند. آنها ممکن است به هر چیزی از مراقبت های حمایتی گرفته تا جراحی اضطراری نیاز داشته باشند. اگر فشردگی شدید شود، وضعیتی به نام میلوپاتی ممکن است رخ دهد. میلوپاتی منجر به علائمی مانند مشکلات راه رفتن، درد و بی حسی می شود.

علل فشردگی نخاع

 

یکی از شایع ترین علل فشردگی نخاع، ساییدگی و پارگی تدریجی استخوان های ستون فقرات است. این به عنوان آرتروز شناخته می شود. افرادی که به این دلیل دچار فشردگی نخاع می شوند معمولا بالای 50 سال سن دارند.

سایر شرایطی که ممکن است باعث فشردگی طناب نخاعی شوند، می توانند سریعتر، حتی خیلی ناگهانی ایجاد شوند. اینها می توانند در هر سنی رخ دهند:

راستای غیر طبیعی ستون فقرات (اسکولیوز)

آسیب به ستون فقرات

تومور ستون فقرات

برخی بیماری های استخوانی

روماتیسم مفصلی

عفونت

علائم فشردگی نخاع

 

علائم فشرده شدن طناب نخاعی می تواند به سرعت یا آهسته ایجاد شود. بستگی به علت دارد. صدمات ممکن است علائم فوری ایجاد کند. تومورها یا عفونت ها ممکن است علائمی را ایجاد کنند که طی روزها یا هفته ها ایجاد می شود. ساییدگی و تخریب ستون فقرات ممکن است سالها طول بکشد تا علائم ایجاد شود.

اینها علائم رایج هستند:

درد و سفتی در گردن، پشت یا پایین کمر

درد سوزشی که به بازوها، باسن یا پایین پاها گسترش می یابد (سیاتیک)

بی‌حسی، گرفتگی یا ضعف در بازوها، دست‌ها یا پاها

از دست دادن حس در پا

مشکل در هماهنگی دست یا پا

«افتادگی پا»، ضعف در پا که باعث لنگی می شود

از دست دادن توانایی جنسی

فشار روی اعصاب در ناحیه کمر نیز می‌تواند علائم جدی‌تری به نام سندرم دم اسبی ایجاد کند:

از دست دادن کنترل روده یا مثانه

بی حسی شدید یا فزاینده بین پاها، قسمت داخلی ران و پشت پاها

درد و ضعف شدید که به یک یا هر دو پا گسترش می یابد و راه رفتن یا بلند شدن از صندلی را سخت می کند.

درمان فشردگی طناب نخاعی

 

جراحی

فیزیوتراپی

دارو درمانی

تنگی کانال نخاعی کمر / lumbar canal stenosis

تنگی ستون فقرات کمری به باریک شدن کانال نخاعی در قسمت پایین کمر گفته می شود. تنگی می تواند باعث فشار بر روی نخاع یا اعصابی شود که از نخاع به ماهیچه ها می روند.

تنگی ستون فقرات ممکن است در هر قسمتی از ستون فقرات اتفاق بیفتد اما در قسمت پایین کمر شایع‌تر است.

در تنگی ستون فقرات کمری ، مشکل در راه رفتن ممکن است یا بیماران باید به جلو خم شوند تا فشار روی کمر کاهش یابد.

علل تنگی کانال نخاعی کمر

شایع ترین علت تنگی ستون فقرات، آرتروز است. این سایش و تخریب تدریجی است که در طول زمان برای مفاصل اتفاق می افتد. تنگی ستون فقرات شایع است زیرا استئوآرتریت شروع به ایجاد تغییرات در ستون فقرات در بیشتر افراد در سن 50 سالگی می کند. به همین دلیل است که اکثر افرادی که علائم تنگی ستون فقرات را دارند 50 سال یا بیشتر هستند. برخی از افراد نیز با کانال نخاعی ای متولد می شوند که ممکن است نسبت به دیگران باریک تر باشد.

علاوه بر استئوآرتریت، علل دیگری هم می‌توانند باعث تنگی نخاع شوند:

کانال نخاعی باریک

آسیب به ستون فقرات

تومور ستون فقرات

برخی بیماری های استخوانی

جراحی قبلی ستون فقرات

روماتیسم مفصلی

فتق دیسک

علائم تنگی کانال نخاعی کمر

تنگی اولیه ستون فقرات کمری ممکن است علامتی نداشته باشد. در بیشتر افراد، علائم در طول زمان به کندی ایجاد می شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کمر درد

درد سوزشی که به باسن و پایین پاها می رود (سیاتیک)

بی حسی، گزگز، گرفتگی یا ضعف در پاها

از دست دادن حس در پا

ضعف در پا که باعث می شود هنگام راه رفتن پا به پایین بیفتد. به این حالت افتادگی پا نیز گفته می شود.

از دست دادن توانایی جنسی

فشار بر روی اعصاب در ناحیه کمر نیز می تواند علائم جدی تری به نام سندرم دم اسبی ایجاد کند:

از دست دادن کنترل روده یا مثانه

بی حسی شدید یا فزاینده بین پاها، قسمت داخلی ران و پشت پاها

درد و ضعف شدید که به یک یا هر دو پا گسترش می یابد. این کار راه رفتن یا بلند شدن از صندلی را سخت می کند.

پیشگیری از تنگی کانال نخاعی کمر

انجام منظم تمرینات ورزشی

حفظ وضعیت بدنی مناسب

وزن مناسب

عدم استعمال دخانیات

درمان تنگی کانال نخاعی کمر

 فیزیوتراپی

دارودرمانی

جراحی

اسپوندیلیت آنکیلوزان / spondylitis ankylosing

اسپوندیلیت آنکیلوزان که به عنوان اسپوندیلوآرتریت آگزیال نیز شناخته می شود، یک بیماری التهابی است که به مرور زمان می تواند باعث جوش خوردن برخی از مهره های ستون فقرات شود. این ترکیب باعث می شود ستون فقرات انعطاف پذیری کمتری داشته باشد و می تواند منجر به حالت خمیده شود. اگر دنده ها تحت تأثیر قرار گیرند، تنفس عمیق ممکن است دشوار باشد.

همانطور که اسپوندیلیت آنکیلوزان بدتر می شود، استخوان جدید به عنوان بخشی از تلاش بدن برای بهبودی تشکیل می شود. استخوان جدید به تدریج شکاف بین مهره ها را پر می کند و در نهایت بخش هایی از مهره ها را به هم می چسباند. مهره های جوش خورده می توانند انحنای طبیعی ستون فقرات را صاف کنند که باعث ایجاد حالت خمیده و انعطاف ناپذیر می شود.

اسپوندیلوآرتریت محوری دو نوع دارد: هنگامی که این بیماری در اشعه ایکس یافت می شود، اسپوندیلیت آنکیلوزان نامیده می شود که به عنوان اسپوندیل آرتریت محوری نیز شناخته می شود. زمانی که این عارضه در اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد اما بر اساس علائم، آزمایش خون و سایر آزمایشات تصویربرداری مشخص شود، به آن اسپوندیلوآرتریت محوری غیررادیوگرافیک می گویند.

علائم معمولا در اوایل بزرگسالی شروع می شود. التهاب همچنین می تواند در سایر قسمت های بدن رخ دهد (معمولاً چشم ها).

هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد، اما درمان‌ها می‌توانند علائم را کاهش داده و احتمالاً پیشرفت بیماری را کند کنند.

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان

علائم اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است شامل کمردرد و سفتی در ناحیه کمر و لگن باشد، به خصوص در صبح و بعد از دوره‌های عدم تحرک. گردن درد و خستگی نیز شایع است. با گذشت زمان، علائم ممکن است بدتر شوند، بهبود یابند یا در فواصل نامنظم متوقف شوند.

مناطقی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

مفصل بین قاعده ستون فقرات و لگن

مهره ها در قسمت پایین کمر

مکان هایی که تاندون ها و رباط ها به استخوان ها می چسبند، عمدتاً در ستون فقرات، اما گاهی اوقات در امتداد پشت پاشنه پا

غضروف بین استخوان سینه و دنده ها

مفاصل ران و شانه

علل اسپوندیلیت آنکیلوزان

علت آن نامشخص است ولی ژنتیک بعنوان فاکتوری تاثیرگذار شناخته شده است.

عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان

سفتی و عدم انعطاف پذیری ستون فقرات

مشکل تنفسی

التهاب چشم که یووئیت نامیده می شود. یکی از شایع ترین عوارض اسپوندیلیت انکیلوزان، یووئیت می تواند باعث درد چشم با شروع سریع، حساسیت به نور و تاری دید شود. در صورت بروز این علائم فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.

شکستگی مهره ای

مشکلات قلبی

بیشتر با خدمات ما آشنا شوید