فهرست مطالب
آسیب ACLپارگی یا اسپرین رباط صلیبی قدامی یکی از بافت های مستحکمی است که به اتصال استخوان ران به ساق پا کمک می کند. آسیب های ACLبیشتر در طول ورزش هایی رخ می دهد که شامل توقف یا تغییر جهت ناگهانی، پریدن و فرود آمدن می ششد. مانند فوتبال، بسکتبال، فوتبال و اسکی .
بیشتر انسان ها هنگام آسیب ACLصدای pop را می شنوند یا در زانو احساس می کنند. زانو ممکن است متورم شود، احساس بی ثباتی کند و هنگام تحمل وزن دردناک شود.
صدای popیا احساس “poping” در زانو
درد شدید و ناتوانی در ادامه فعالیت
تورم سریع
از دست دادن دامنه حرکتی
احساس بی ثباتی یا “خالی کردن زانو” هنگام تحمل وزن
کاهش ناگهانی سرعت و تغییر جهت (cutting)
چرخش روی پایی که محکم رو زمین کاشته شده
فرود ناشی از یک پرش
توقف ناگهانی
ضربه مستقیم به زانو یا برخورد به آن ، مانند تکل فوتبال
خانم ها به دلیل تفاوت در آناتومی، قدرت عضلانی و تأثیرات هورمونی بیشتر در معرض آسیب هستند
شرکت در برخی ورزش ها مانند فوتبال، بسکتبال، ژیمناستیک و اسکی در سراشیبی
وضعیت بدنی ضعیف
استفاده از الگوهای حرکتی غلط، مانند حرکت دادن زانوها به داخل در حین اسکات
پوشیدن کفش نامناسب
استفاده نادرست از تجهیزات ورزشی ، مانند پابندهای اسکی که به درستی تنظیم نشده اند
بازی روی چمن مصنوعی
افرادی که آسیب ACLرا تجربه می کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آرتروز در زانو هستند. حتی در صورت انجام عمل جراحی برای بازسازی رباط، آرتروز ممکن است رخ دهد.
عوامل متعددی از جمله شدت آسیب اصلی، وجود آسیب‌های مرتبط در مفصل زانو یا سطح فعالیت پس از درمان احتمالاً بر خطر آرتریت تأثیر می‌گذارند.
تمرین مناسب می تواند به کاهش خطر آسیب ACLکمک کند. برای همین مشاوره با فیزیوتراپیست ورزشی می تواند در کاهش خطرات کمک کننده باشد.
بسته به شدت آسیب ACL درمان ممکن است شامل استراحت و تمرینات توانبخشی برای کمک به بازیابی قدرت و ثبات یا جراحیبرای جایگزینی رباط پاره شده و سپس توانبخشی باشد. یک برنامه تمرینی مناسب ممکن است به کاهش خطر آسیب ACL کمک کند.
تمریناتی برای تقویت core از جمله هیپ ، پلویس و پایین شکم با هدف آموزش ورزشکاران برای جلوگیری از حرکت دادن زانو به سمت داخل در حین اسکات
تمریناتی که عضلات پا را تقویت می کند، به ویژه تمرینات همسترینگ،برای اطمینان از تعادل کلی در قدرت عضلات پا
تمرین با تاکید بر تکنیک و وضعیت مناسب زانو در هنگام پریدن و فرود آمدن از پرش
آموزش بهبود تکنیک هنگام انجام حرکات چرخشی وcutting
پارگی منیسک یکی از شایع ترین آسیب های زانو است. هر گونه فعالیتیکه باعث شود به شدت زانوی خود را بچرخانید، به خصوص زمانی که تماموزن خود را روی آن قرار می دهید، می تواند منجر به پارگی منیسک شود.
هر یک از زانوها دارای دو تکه غضروف C شکل است که مانند یک بالشتکبین استخوان ساق پا و ران عمل می کند. پارگی منیسک باعث درد، تورم وسفتی می شود. همچنین ممکن است حرکت زانو را بلاک کند و در صاف کردن کامل زانو مشکل ایجاد کند.
تورم
سفتی مفصل
درد مخصوصا هنگام چرخاندن زانو
حس یا شنیدن کلیک کردن زانو
سختی در صاف کردن زانو
احساس قفل شدگی زانو هنگام حرکت
احساس خالی کردن زانو
درد و تورم مخصوصا اگر پارگی منیسک کوچک باشد ممکن است ۲۴ ساعت بعد ایجاد شود.
فعالیت هایی که با چرخش شدید زانو همراه است مثلpivotingنامناسب یا توقف و چرخش ناگهانی
زانو زدن ، اسکات با دامنه زیاد یا بلند کردن وزنه سنگین
تغییرات تخریبی زانو بعلت افزایش سن
فعالیت های همراه با چرخش شدید زانو
ورزش های تماسی مثل فوتبال
بسکتبال و تنیس
ساییدگی زانو
تقویت عضلات پا برای فراهم کردن ثبات مفصل زانو
گرم کردن قبل تمرین
عدم خستگی بیش از حد عضلات تا فشار بیشتری به زانو وارد نشود.
افزایش تدریجی شدت تمرینات
پوشیدن کفش مناسب تا از سرخوردن و چرخیدن زانو حین ورزشجلوگیری شود.
منیسک پاره شده می تواند باعث احساس خالی کردن زانو و بی ثباتی در حرکت شود.
همچنین زانوی آسیب دیده بیشتر احتمال دارد دچار استئوآرتریت شود.
درمان غیر جراحی
درمان جراحی:
Meniscectomy : منیسکتومی شایع ترین جراحی منیسکاست که حدود 90 درصد از کلیه جراحی منیسک را تشکیل میدهد، کل یا قسمتی از بخش پاره شده منیسک را برمی دارند Meniscus repair : ترمیم منیسک معمولا برای الگوهای خاصیاز پارگی ها و در محل های خاص انجام می شود. این روش دربیماران جوانتر رایج است و اغلب در طی مراحل جراحی همزمانمانند بازسازی رباط انجام می شود.
Meniscus transplant: پیوند منیسک خیلی شایع نیست و در آن منیسک آسیب دیده را با منیسک اهدا شده جایگزین می کنند.
سندروم درد پتلوفمورال یا کشککی رانی به درد در زیر یا اطراف کشکک گفته می شود. این سندروم درد همچنین با نام زانوی دوندگان (runner’s knee) شناخته می شود چون بویژه در افرادی که می دوند شایع است.
مهم ترین علامت آن درد مبهم در جلوی زانو یا اطراف کشکک است.
امکان شنیدن یا حس کردن صداهایی در زانو
ممکن است در فعالیت هایی مثل دویدن ، پریدن ، اسکوات یا بالا و پایین رفتن از پله درد تیز احساس شود.
درد معمولا با خم کردن زانو ، نشستن طولانی مدت ، افزایش سطح فعالیت یا شدت تمرین و یا پوشیدن کفش جدید بدتر می شود.
استفاده بیش از حد از زانوها
ضعف عضلات اطراف زانو مخصوصا عضله چهارسر رانی
افزایش ناگهانی سطح تمرین مثل شروع ورزش جدید یا بالابردن یکدفعه ای شدت تمرین
اختلالات ساختاری مثل شکل غیرطبیعی کشکک
تغییر سطح فعالیت
ورزشکارانی که زیاد می دوند ، اسکوات می‌زنند یا پرش انجام می دهند.
افرادی که کارهای فیزیکی زیاد انجام می دهند.
اگر PFPS تشخیص داده نشود و درمان نشود، معمولاً با گذشت زمانبدتر میشود. علاوه بر افزایش درد، PFPS درمان نشده ممکن استخطر آسیب را افزایش دهد. درد می تواند شما را وادار کند که بدنخود را به گونه ای متفاوت نگه دارید (پاسچر بدن) حتی اگر به آن فکرنمی کنید. این می تواند فشار بیشتری را به مفاصل مانند لگن ومچ پا، یا عضلات پاها، شکم یا کمر شما وارد کند.
استفاده از تجهیزات ورزشی مناسب
عدم تمرین کردن همراه با درد
استراحت و ریکاوری بعد تمرین
کشش و گرم کردن مخصوصا عضله چهارسر رانی قبل تمرین
سرد کردن و کشش بعد تمرین
بالا بردن تدریجی (نه ناگهانی) سطح تمرینات
رباط جانبی داخلی زانو معمولاً در بازیکنان فوتبال و اسکی در نتیجه برخورد به قسمت خارجی زانو با پای کاشته شده روی زمین آسیب می بیند. این موضوع زانو را تحت تاثیر نیروی خارجی قرار می دهد، که در آن استخوان ساق پا نسبت به استخوان ران به سمت خارج خم می شود. مثل زمانی که یک بازیکن فوتبال در حین تکل به داخل ساق پا ضربه می‌زند. MCL می تواند در محل اتصال به استخوان ران، استخوان درشت نی یا در طول خود آسیب ببیند. MCL ممکن است به خودی خود آسیب ببیند، اما اغلب همراه با آسیب به رباط صلیبی قدامی (ACL) و یا منیسک داخلی، که مستقیماً به MCL متصل است، آسیب می بیند.
مهم ترین علامت: درد در قسمت داخلی زانو
تورم
کبودی
درد هنگام چرخش ساق پا
احساس بی ثباتی در زانو
حساس به لمس
امکان شنیدن صدای pop در زانو هنگام آسیب
احساس قفل شدگی زانو
ناتوانی در تحمل وزن
گرید ۱: کشیدگی رباط ، دردناک بدون بی ثباتی زانو
گرید ۲: پارگی جزئی رباط، دردناک همراه با بی ثباتی خفیف در زانو
گرید ۳: پارگی کامل رباط، دردناک همراه با بی ثباتی قابل توجه زانو
کاشتن یک پا در زمین و تغییر جهت شدید (این کار در ورزش به «cutting» معروف است).
وقتی چیزی یا شخصی به زانو ضربه بزند، مثلاً از تکل فوتبال.
چمباتمه زدن یا بلند کردن اجسام سنگین.
پس از یک پرش به طرز نامناسبی روی زانو فرود آمدن
بیش از حد صاف شدن زانو که این در اسکی رایج است.
فشار و استرس مکرر به زانو، که باعث می شود MCL خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد.
ورزش های پربرخورد مثل فوتبال
ورزش هایی که شامل پرش زیاد ، سرعت بالا و تغییر جهت های ناگهانی می شوند.
ضربه خوردن به زانو
خم کردن و چرخش مکرر زانو
تمرینات تعادلی ، تقویتی و استقامتی هدفمند و متمرکز برای عضلات لگن و ران و زانو می تواند ریسک آسیب را کم کند.
خوب گرم کردن و سرد کردن
کفش مناسب برای ساپورت پا و جذب شوک های وارده
رباط متقاطع خلفی (PCL) استخوان ران (فمور) را به پشت استخوان ساق پا (درشت نی) متصل می کند. آسیب PCL می تواند پارگی جزئی یا کامل رباط و یا کشیدگی رباط باشد. PCL زانو را ثابت نگه می دارد و از حرکت کردن استخوان ران و ساق پا نسبت به همدیگر جلوگیری می کند. با اینکه رباط صلیبی خلفی از رباط صلیبی قدامی قوی تر است اما با این حال امکان آسیب دیدن آن وجود دارد. آسیب PCL خیلی کمتر از ACL اتفاق می افتد. معمولا آسیب PCL همراه با آسیب ACL یا MCL خواهد بود و آسیب تنهای PCL به ندرت رخ می دهد.
معمولاً برای آسیب رباط متقاطع خلفی (PCL) نیروی بسیار زیادی لازم است. این اغلب به دلیل ضربه مستقیم به جلوی زانو وقتیکه زانو خم است، ایجاد می شود، که آن را فراتر از دامنه حرکتی طبیعی گسترده می کند.
افتادن رو به جلو روی زانوی خم
تصادف و ضربه خوردن زانوی روی داشبورد
ورزش و برخورد مستقیم به جلوی زانو
فرود غیر اصولی بعد از پرش
تورم
درد پشت زانو مخصوصا هنگام خم کردن زانو
احساس بی ثباتی در زانو
احساس ناتوانی هنگام تحمل وزن روی پای آسیب دیده
از دست دادن دامنه حرکتی زانو
مشکل داشتن با پایین آمدن از پله
درمان جراحی: اگر درجه آسیب دیدگی رباط خلفی شدید باشد ممکن است جراحی لازم شود. در بیشتر بیماران آرتروسکوپی زانو برای ترمیم رباط آسیب دیده انجام می شود.
درمان غیر جراحی: مثل فیزیوتراپی
گرید ۱: پارگی جزئی در رباط وجود دارد.
گرید ۲: پارگی جزئی وجود دارد و رباط احساس شلی میکند.
گرید ۳: رباط کاملا پاره شده است و زانو احساس بی ثباتی می کند.
گرید ۴ : رباط کاملا آسیب دیده است و رباط های دیگر هم آسیب دیده اند.
در مقایسه با سایر رباط های زانو LCL کمتر آسیب می بیند. به ندرت یک اسپرین یا آسیب LCL تنها اتفاق میفتد، معمولاً آسیب رباط خارجی زانو با آسیب به سایر رباط ها و بافت های نرم زانو همراه است. شایع ترین شکل آسیب LCL، اسپرین LCL است.
تغییر رنگ / کبودی
تورم
درد
کاهش دامنه حرکتی
بی ثباتی (مخصوصاً این احساس خالی کردن خارج زانو)
شنیدن یا احساس “ترک” در هنگام آسیب دیدگی
آسیب رباط جانبی خارجی (LCL) معمولاً در اثر فشار یا صدمه ای ایجاد میشود که مفصل زانو را از داخل هل میدهد، که منجر به استرس در قسمت خارجی مفصل میشود.
ورزش های پربرخورد
بیش از حد صاف کردن زانو
تغییر جهت ناگهانی
اسکوات نادرست
فرود از پرش غیراصولی
شرکت در ورزش هایی مانند بسکتبال یا فوتبال که نیاز به تغییر جهت سریع در حین دویدن دارند می تواند احتمال آسیب دیدگی LCL را افزایش دهد.
درمان فیزیوتراپی
درمان جراحی : اگر آسیب رباط طرفی خارجی زانو شدید باشد و باعث احساس بی ثباتی غیر نرمال در زانو شود بطوریکه در فعالیت های روزمره مثل راه رفتن مشکل ایجاد کند ممکن است جراحی برای ترمیم رباط انجام شود.
نیمه دررفتگی کشکک زانو /patellar subluxation
کاسه زانو به گونه ای طراحی شده است که در مرکز شیار تروکلئار (انتهای استخوان ران) قرار بگیرد و به طور یکنواخت در داخل شیار بلغزد.
در برخی افراد، کاسه زانو به سمت بیرون شیار تروکلئار منحرف می شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، کاسه زانو به‌طور مرکزی درون شیار خود نمی‌لغزد . به این حالت سابلاکساسیون کشکک می‌گویند.
علائم نیمه دررفتگی کشکک زانو
بسته به شدت سابلاکساسیون کشکک، انحراف به یک سمت کشکک ممکن است علائمی برای فرد ایجاد نکند، یا می تواند منجر به دررفتگی کشکک (جایی که کشکک زانو به طور کامل از شیار خارج می شود) شود. در بیشتر موارد، سابلاکساسیون کشکک باعث ناراحتی ناشی از فعالیت و درد در اطراف کاسه زانو ، التهاب و إحساس خالی کردن زانو میشود.
بسیاری از افرادی که علائم درد کشکک زانو دارند، با سابلوکساسیون کشکک یا انحراف به یک سمت کشکک تشخیص داده می‌شوند. تصور می شود که این مسائل، با مکانیک نحوه خم شدن مفصل زانو، یکی از علل شایع علائمی هستند که از درد زانو تا دررفتگی کاسه زانو را شامل می شود.
علل نیمه دررفتگی کشکک زانو
ضعف و کوتاهی عضلات
ضربه مستقیم به کشکک
حرکات تکراری
اشکالاتی در راه رفتن
قرارگیری نادرست کشکک
کم عمق بودن شیار تروکلئا
لگن پهن
فعالیت ورزشی
بی ثباتی کشکک
درمان نیمه دررفتگی کشکک زانو
فیزیوتراپی
بریس و تیپ
کفش مناسب
جراحی
بیش تر بلاگ های ما را دنبال کنید
دیدگاه خود را درج کنید